Formulieren

Aansluitingsformulier Pasar

JA, ik wil vleugels voor mijn vrije tijd !

Ik word vandaag nog lid van Pasar en ontvang een gratis erfgoedboek van mijn keuze.
Het eerste jaar betaal ik (je keuze aanvinken a.u.b.):

€ 44,- (met domiciliëring)

Ik geef toestemming aan Pasar vzw om via domiciliëring vanaf heden en
tot herroeping, jaarlijks mijn lidgeld te innen door debet van mijn
rekeningnummer:

(identificatienummer van de schuldeiser: 00000579921)

€ 49,- (zonder domiciliëring)

Ik betaal € 49,- door overschrijving op rekening 799-5505780-62 van
Pasar-abonnementendienst, Postbus 20, 1031 Brussel met vermelding
'Lidgeld Pasar uw naam'.

Gelieve het Pasar-magazine en mijn PasarPas te sturen naar:

Naam

Voornaam

Straat

Nr.

Bus

Postcode

Gemeente

Tel.

Geboortedatum

E-mailadres

Ik ben kampeerder en wens een CCI-kaart.
Het nummer van mijn identiteitskaart is:

Mijn geboorteplaats is:

Ik kies voor het GRATIS BOEK van de provincie:

Gelieve mij ook informatie en aansluitingsdocumenten te sturen voor VAB pechverhelping.

Nederland: Lid worden kan door overschrijving van € 56,- op hoger vermeld rekeningnummer van Dexia Bank NV, Pachecolaan 44, 1000 Brussel. IBAN-nr.: BE51 7995 5057 8062 en BIC-code: GKCC BEBB.

Dit aanbod is geldig tot 15 december 2010 en uitsluitend bestemd voor nieuwe leden (nieuwe naam en nieuw adres). Het is niet combineerbaar met andere acties of voordelen.

Indien van toepassing, lidmaatschapsnummer werver: