Lichamelijke ongevallen (LO)

De verzekeringspolis “Verenigingen en vzw’s  Cover” van Pasar vzw omvat voor alle activiteiten dus volgende waarborgen:  

A. Burgerrechtelijke aansprakelijkheid 

B. Rechtsbijstand 

C. Lichamelijke ongevallen  

Let op! 

• Indien tijdens een voorbereiding van een activiteit een niet-medewerker helpt is deze verzekerd conform de dekking van de leden op voorwaarde dat: deze persoon lid of gezinslid is en als ‘helper in voorbereiding’ wordt vermeld in het verslag van een voorbereidende vergadering 
• Tijdens een activiteit zijn occasionele helpers niet-leden reeds verzekerd conform de dekking van de leden. 

Hieronder gaan we dieper in op het onderdeel 'Lichamelijke ongevallen'

Deze waarborg komt tussen in geval van een lichamelijk ongeval opgelopen tijdens een activiteit, of op weg van en naar een activiteit, ingericht door Pasar. 

Een lichamelijk ongeval is een plotse gebeurtenis die een lichamelijk letsel of een overlijden tot gevolg heeft en waarvan de oorzaak of één van de oorzaken buiten het organisme van de verzekerde ligt. 

Waarborgen en kapitalen voor bestuursleden: 

• Overlijden: € 7.500 
• Blijvende invaliditeit: € 15.000 
• Tijdelijke ongeschiktheid: de graad van ongeschiktheid bepaalt of een volledige of gedeeltelijke dagvergoeding van € 7,50 wordt uitbetaald.  De vergoeding wordt uitgekeerd vanaf de 31ste dag na het ongeval tot uiterlijk 2 jaar erna. 

Vindt een hospitalisatie plaats tijdens de wachttijd dan heeft verzekerde wel recht op een dagvergoeding (per dag dat hij in een ziekenhuis wordt opgenomen). 

Voor 70-plussers en voor alleenstaanden, eventueel met inwonende minderjarige kinderen ten laste, wordt de dagvergoeding betaald vanaf de 1ste dag na het lichamelijk ongeval mits de voorlegging van een factuur van huishoudhulp. De terugbetaling van deze huishoudhulp is beperkt tot de verzekerde dagvergoeding en tot maximum het bedrag van de factuur voor de huishoudhulp per dag. 

Medische en extra kosten: € 2.500 (franchise van € 25 – niet-geïndexeerd) 

Waarborgen en kapitalen voor Pasar-leden en gezinsleden: 

• Overlijden: € 2.500 
• Blijvende invaliditeit: € 10.000 
• Medische en extra kosten: € 2.500 (franchise van € 25 – niet-geïndexeerd) 

Concretisering: 

1.  Overlijden: Uitbetaling van het kapitaal indien het slachtoffer uiterlijk na drie jaar overlijdt ten gevolge van het ongeval. 

2.  In geval van overlijden wordt het vermelde kapitaal uitgekeerd volgens onderstaande volgorde: 

1. de niet uit de echt of niet van tafel en bed gescheiden echtgeno(o)t(e)
2. de samenwonende partner met een samenlevingscontract
3. de niet-gehuwde samenwonende partner, al dan niet van hetzelfde geslacht, die geen samenlevingscontract heeft onderschreven. Onder samenwonende partner wordt in dit geval verstaan, bij ontstentenis van een echtgenoot of wettelijk samenwonende partner, de samenwonende partner die met het slachtoffer samenleeft sinds ten minste 1 jaar en een huishouden vormt en die geen familiale band met het slachtoffer heeft. Een bewijs van domiciliëring op hetzelfde adres dient te worden voorgelegd
4. de wettige erfgenamen tot en met de tweede graad in de andere gevallen.  

Indien het slachtoffer een kind is dat de leeftijd van vijf jaar niet heeft bereikt of als het slachtoffer geen begunstigde nalaat bestaat de vergoeding uitsluitend uit een tegemoetkoming in de begrafeniskosten, met een maximum van € 2.500 per verzekerde. De vergoeding voor de begrafeniskosten wordt betaald aan diegene die bewijst dat hij deze kosten gedragen heeft. 

3. Blijvende invaliditeit: vaststelling  van het kapitaal bij consolidatie of tot uiterlijk drie jaar na het ongeval. De te betalen vergoeding is evenredig aan de graad van ongeschiktheid. 

Medische en andere kosten : de medisch verantwoorde kosten die het gevolg zijn van een lichamelijk ongeval. 
Systeem vast verzekerd kapitaal dit wil zeggen terugbetaling van de kosten  tot uitputting van het verzekerd kapitaal. 

Onder medisch verantwoorde kosten worden verstaan de kosten voor:  
- verzorging;  
- geneesmiddelen;  
- de hospitalisatie (de vergoeding ligdagprijs en erelonen gebeurt op basis van het tarief voor een gemeenschappelijke zaal);  
- esthetische chirurgie  
- prothesen en orthesen;  

Worden vergoed:  
- de kosten van de voorlopige en de eerste prothese en orthese;  
- de kosten voortvloeiend uit de vervanging of de herstelling van bestaande orthopedische apparaten en functionele prothesen en orthesen, met inbegrip van schade aan tandbeugels.  

Blijft van de waarborg uitgesloten, het onderhoud aan en de volgende vervangingen van prothesen die noodzakelijk geworden zijn door het verzekerde lichamelijk ongeval. 

Schade aan brillen: (glazen en montuur):
- tijdens de activiteit: indien de bril gedragen werd op het ogenblik van het ongeval. 
- op weg van en naar de activiteit: bril gedragen en indien gelijktijdig een lichamelijk letsel wordt opgelopen. 

Is eveneens verzekerd:   

- de medisch vereiste vervoerskosten:  
            - van de plaats van het lichamelijk ongeval naar het ziekenhuis of naar de woonplaats van het                     slachtoffer; 
            - van het ene ziekenhuis naar het andere;  
- de medisch verantwoorde buitengewone vervoerskosten die het slachtoffer ten gevolge van het lichamelijk ongeval dient te maken om zich te verplaatsen tussen zijn werk en zijn woonplaats, met een maximum van € 250 per persoon;  
- de repatriëringskosten van het slachtoffer en van de persoon die het minderjarige slachtoffer begeleidt; 
- de vervoer- en repatriëringskosten van het stoffelijk overschot; - de begrafeniskosten; - de opsporings- en reddingskosten; 

Uitsluitingen: 

- Ongevallen veroorzaakt of verergerd door opzet of grove schuld van een verzekerde of een begunstigde 

Onder grove schuld wordt verstaan: 

a.: 

-  Zich bevinden in een staat van dronkenschap of alcoholintoxicatie; 

-  Zich bevinden in een gelijkaardige toestand die het gevolg is van het gebruik van producten andere dan alcoholische dranken. 

Het ongeval blijft gedekt indien het slachtoffer bewijst dat er geen oorzakelijk verband bestaat tussen deze toestand en het ongeval. 

b.: 

-  Betrokkenheid bij vechtpartijen; 

-  Deelname aan weddenschappen of uitdagingen; 

-  Roekeloze daden. 

Het ongeval blijft verzekerd voor het slachtoffer dat niet de dader zelf is van de beschreven omstandigheid indien hij bewijst dat hem niets verweten kan worden. 

Wie is verzekerd? 

Alle leden, bestuursleden en hun gezinsleden.  

Wat is verzekerd? 

Elke activiteit, zowel in binnen- als in buitenland, ingericht door Pasar vzw op plaatselijk, regionaal en nationaal vlak; met inbegrip van de voorbereiding en de verplaatsing op weg van en naar de plaats van de activiteit. 

Uitzondering:  
Activiteiten waarvan de deelnemers niet hoofdzakelijk uit leden van Pasar vzw bestaan, zoals bv. een vakantiebeurs, blijven verzekerd maar de dekking wordt beperkt tot de leden-helpers. 

Criterium: 

Om in aanmerking te komen voor een tegemoetkoming bij ongeval, dient elke activiteit aangekondigd te worden via Mijn Pasar.